COMUNE DI _______________

Provincia di _______________

VERBALE CONFERENZA DI SERVIZI

Tipologia: semplificata / simultanea

Data: __/__/____ Ora: __:__ Luogo: _______________

Presidente della Conferenza: _______________, in qualità di _______________

AMMINISTRAZIONI CONVOCATE

Amministrazione	Rappresentante	Qualifica	Presente/Assente
_______________	_______________	_______________	P / A
_______________	_______________	_______________	P / A
_______________	_______________	_______________	P / A
_______________	_______________	_______________	P / A
_______________	_______________	_______________	P / A

OGGETTO

Descrivere l'oggetto della conferenza di servizi...

PREMESSA

Indicare gli estremi della convocazione, il riferimento normativo e le motivazioni della conferenza...

DISCUSSIONE

Riassumere i punti principali della discussione tra le Amministrazioni partecipanti...

PARERI ESPRESSI

Amministrazione	Parere	Prescrizioni/Condizioni
_______________	Favorevole / Sfavorevole	_______________
_______________	Favorevole / Sfavorevole	_______________
_______________	Favorevole / Sfavorevole	_______________
_______________	Favorevole / Sfavorevole	_______________

DETERMINAZIONI CONCLUSIVE

Indicare le determinazioni conclusive adottate dalla conferenza, le eventuali prescrizioni e condizioni...

PROSSIMA SEDUTA / CONCLUSIONE

□ La conferenza è aggiornata alla data del __/__/____ alle ore __:__

□ La conferenza si conclude con la determinazione motivata di cui sopra, che sostituisce a tutti gli effetti ogni autorizzazione, concessione, nulla osta o atto di assenso comunque denominato.

La seduta è tolta alle ore __:__.

IL PRESIDENTE

_____________________

IL SEGRETARIO VERBALIZZANTE